央视《每周质量报告》披露湖南湘雅二医院天价药的内幕之后，引起了极大的社会反响。记者在调查中发现，一种癌症辅助治疗药芦笋片，出厂价只有15.5元，医院卖给患者的价格却为213元，利润高达1300%。而利润的分配涉及医药销售的整个链条，包括医药公司、医药代表和医生。其中医生获利最为“丰厚”，开药的医生每开出一瓶芦笋片，竟可以拿到80元左右的回扣。

    一个必须注意的细节是，湘雅二医院药品采购的负责人周虹告诉记者，“医院包括芦笋片在内的所有药品都是统一采购的”，“招标是185.22元，我们顺加15个点嘛”。虽然，记者随后调查发现，湖南省2010年度集中采购药品投标中，芦笋片的指导价并非185.22元，而是136元；但这仍足以说明，1300%的暴利，既来自于医院医生的逐利，更来自于相关部门胡乱的“价格指导”。

    众所周知，自2001年实施的药品集中招标采购制度，本意原是为降低药品采购成本、避免药价虚高而设计的，但由于与此同时又实行了所谓15%的“顺价加价”政策。于是，现实中的药品招标采购，事实上逐步蜕变成了一种“竞高价”而非“竞低价”的制度。其中的道理很简单，既然“顺价加价”是建立在药品进价基础上的，进价越高加价也越高，那么，无论是医院还是药商，显然都不会有“竞低价”的兴趣，而只会热衷于高价药，而且越高越好。

    更深一层看，1300%的药品暴利之所以会出现，尤其是在湘雅二医这样的大医院出现，其实也是医疗市场高度垄断、缺乏竞争的必然产物。一方面，在医药不分的背景下，医院卖药，缺乏来自药店的竞争。另一方面，在目前不公正的行业准入环境、市场秩序下，像湘雅二医这类公立大医院，也严重缺乏来自其他医疗同行，如来自民营私立医院的竞争。

    我们知道，只有竞争才是消除垄断暴利的最好利器，遗憾的是，当前我们还没有这样的公平竞争环境和条件。比如，作为公立的湘雅二医，因为有“公益”的招牌，即便1300%的暴利，也不用担心缴税，相反还可能获得政府补贴。在这种大背景下，公立医院凭借垄断地位，一面“公益”又一面“暴利”着，早已丧失选择权的患者，又能将之奈何呢？